検査データの見方（Ⅰ）
検査データの見方 （Ⅰ）
１）身体計測
BMI=体重(kg)÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）
①標準体重(kg)＝身長（ｍ）×身長（ｍ）×22
②肥満度(%)＝(体重－標準体重)÷標準体重×100
腹囲： 内臓脂肪蓄積のリスク判定 ：男＜85cm 女＜90cm
２）診察（理学的所見）
診察の際、不整脈、心雑音、浮腫、貧血、甲状腺腫、肺雑音、腹部圧痛、腹部腫瘤、
運動麻痺、知覚異常、腱反射異常などがみられれば、記載されます。
３）眼科検査
視力検査 裸眼視力(矯正視力)と表示されます。
眼鏡・コンタクト使用時も（ ）内に表示します。
視力が０．６以上出れば問題ありません。
眼圧 20mmHg以上は緑内障が疑われます。眼科を受診してください。
４）聴力検査
特に、高音部は騒音・加齢などにより障害されます。
５）尿検査
尿糖：空腹時尿糖(+)なら、糖尿病が強く疑われます。
尿蛋白：腎疾患で陽性となりますが、運動や発熱で陽性となることもあります。
尿潜血：尿路結石や膀胱、腎、前立腺疾患で陽性になります。
ケトン体：飢餓状態や糖尿病の管理状態が悪い時に陽性になります。
ビリルビン、ウロビリノーゲン：肝胆道疾患が疑われます。
尿沈渣
赤血球（0～5）：尿路系の結石、炎症、腫瘍で増加。
白血球（0～5）：尿路系の感染症で増加。
円柱：腎疾患で出現
１）身体計測
BMI=体重(kg)÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）
| やせ | 普通 | 太っている | |
| BMI | ＜18.5 | 18.5～24.9 | ≧25 |
| ％参考 | －10％未満 | －10～＋10％未満 | ＋10％以上 |
①標準体重(kg)＝身長（ｍ）×身長（ｍ）×22
②肥満度(%)＝(体重－標準体重)÷標準体重×100
腹囲： 内臓脂肪蓄積のリスク判定 ：男＜85cm 女＜90cm
２）診察（理学的所見）
診察の際、不整脈、心雑音、浮腫、貧血、甲状腺腫、肺雑音、腹部圧痛、腹部腫瘤、
運動麻痺、知覚異常、腱反射異常などがみられれば、記載されます。
３）眼科検査
視力検査 裸眼視力(矯正視力)と表示されます。
眼鏡・コンタクト使用時も（ ）内に表示します。
視力が０．６以上出れば問題ありません。
眼圧 20mmHg以上は緑内障が疑われます。眼科を受診してください。
４）聴力検査
| オージオメーターにて、 | 低音部（1000Hz）：30db |
| 高音部（4000Hz）：40db まで聴こえれば正常です。 |
５）尿検査
尿糖：空腹時尿糖(+)なら、糖尿病が強く疑われます。
尿蛋白：腎疾患で陽性となりますが、運動や発熱で陽性となることもあります。
尿潜血：尿路結石や膀胱、腎、前立腺疾患で陽性になります。
ケトン体：飢餓状態や糖尿病の管理状態が悪い時に陽性になります。
ビリルビン、ウロビリノーゲン：肝胆道疾患が疑われます。
尿沈渣
赤血球（0～5）：尿路系の結石、炎症、腫瘍で増加。
白血球（0～5）：尿路系の感染症で増加。
円柱：腎疾患で出現
６）腎機能検査
濃縮能：第１～第３尿のいずれかが尿比重1.022以上であれば正常。
尿素窒素：腎機能低下・脱水・蛋白質過剰摂取で上昇します。
クレアチニン：腎機能低下をよく表現します。
eＧＦＲは性・年齢とクレアチニンから導かれた腎機能レベルです。（グレードⅠ～Ⅳ）
７）尿酸
高尿酸血症が続くと、尿酸が組織に沈着し痛風を発症します。また、尿路結石の原因になります。
８）糖尿病検査（代謝系）
血糖値 mg/dl
HbA1c：過去１ヶ月前の血糖の平均値とよく相関します。血糖値のコントロールの指標に使われます。
近い将来HbA1c値は現在のJDS値（日本糖尿病学会基準値）から国際標準値となるが、その場合は
JDS値に一律に０．４％を加えた値となります。
９）脂質
総コレステロール：増加すると動脈硬化を促進。栄養不良や肝障害では低値。
中性脂肪：増加すると動脈硬化を促進。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）：減少すると動脈硬化を促進します。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）：増加すると動脈硬化を促進します。
１０）血液学的検査
血球計算
白血球数：炎症、喫煙で増加。ウイルス感染症では減少することもあります。
赤血球数：貧血で減少。
血色素：赤血球中にあり、酸素を体内組織に運ぶ働きがあります。貧血で減少。
血小板：止血作用を持ち、減少すると、出血傾向が生じます。
血液像：白血球の内訳
好中球：急性炎症で増加。
リンパ球：免疫に関連。ウイルス疾患で増減。
好酸球：アレルギーに関係。
血清鉄：鉄欠乏性貧血で減少。
濃縮能：第１～第３尿のいずれかが尿比重1.022以上であれば正常。
尿素窒素：腎機能低下・脱水・蛋白質過剰摂取で上昇します。
クレアチニン：腎機能低下をよく表現します。
eＧＦＲは性・年齢とクレアチニンから導かれた腎機能レベルです。（グレードⅠ～Ⅳ）
７）尿酸
高尿酸血症が続くと、尿酸が組織に沈着し痛風を発症します。また、尿路結石の原因になります。
８）糖尿病検査（代謝系）
血糖値 mg/dl
| 空腹時 ２時間値 | |
| 正常型 | ＜110 かつ ＜140 |
| 糖尿病型 | ≧126 または ≧200 |
| 境界型 | 正常型にも糖尿病型にも属さないもの |
HbA1c：過去１ヶ月前の血糖の平均値とよく相関します。血糖値のコントロールの指標に使われます。
近い将来HbA1c値は現在のJDS値（日本糖尿病学会基準値）から国際標準値となるが、その場合は
JDS値に一律に０．４％を加えた値となります。
９）脂質
総コレステロール：増加すると動脈硬化を促進。栄養不良や肝障害では低値。
中性脂肪：増加すると動脈硬化を促進。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）：減少すると動脈硬化を促進します。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）：増加すると動脈硬化を促進します。
１０）血液学的検査
血球計算
白血球数：炎症、喫煙で増加。ウイルス感染症では減少することもあります。
赤血球数：貧血で減少。
血色素：赤血球中にあり、酸素を体内組織に運ぶ働きがあります。貧血で減少。
血小板：止血作用を持ち、減少すると、出血傾向が生じます。
血液像：白血球の内訳
好中球：急性炎症で増加。
リンパ球：免疫に関連。ウイルス疾患で増減。
好酸球：アレルギーに関係。
血清鉄：鉄欠乏性貧血で減少。
１１）肝機能検査
総ビリルビン、直接ビリルビン：黄疸で上昇。溶血や体質性に高い場合もあります。
ZTT：慢性炎症や肝疾患で上昇。
GOT（ＡＳＴ）：主に肝臓、筋肉に含まれる酵素で、肝障害、心筋梗塞、筋炎で上昇。
GPT（ＡＬＴ）：主に肝臓に含まれる酵素で、肝障害で上昇。
ALP：肝、胆道、骨に多く含まれる酵素で、これらの疾患で上昇。
LDH：肝、血液疾患、心臓、筋疾患、悪性腫瘍で上昇。
γ-GTP：肝、胆疾患、特にアルコール性肝障害で上昇。薬物で上昇することもあります。
CHE：脂肪肝、肥満などで上昇。肝硬変、栄養不良で低下。
総蛋白：低栄養、ネフローゼ症候群で低下。
アルブミン：肝臓で作られる蛋白。肝硬変やネフローゼ症候群で低下。
腹部エコー検査も参考にします。
１２）膵機能検査
アミラーゼ：上昇は膵炎が疑われます。原因はアルコールか脂肪類過摂取です。
耳下腺炎・卵管炎などでも上昇します。
１3）血清学的検査
血沈（赤沈）：急性、慢性炎症で促進します。
CRP：急性炎症で増加します。
RA：リウマチ性疾患、肝障害などで陽性に出ます。
ASLO：溶連菌感染または感染の既往を意味します。
HBs抗原：B型肝炎ウイルス感染を意味します。
HBs抗体：B型肝炎ウイルスの中和抗体であり、B型肝炎に対して感染防御を示します。
HCV抗体：C型肝炎ウイルス感染を意味します。
RPR、TPHA：梅毒反応の検査。膠原病などでも陽性になることがあります。
１４）腫瘍マーカー
α-FP：肝細胞癌で著増、肝細胞が再生するときにも増加。
CEA：大腸癌、肺癌、膵臓癌、喫煙で増加します。
CA19-9：膵臓癌、閉塞性黄疸などで増加します。
ACP、PSA：前立腺癌、前立腺肥大で増加します。
CA125：卵巣癌で上昇します。
総ビリルビン、直接ビリルビン：黄疸で上昇。溶血や体質性に高い場合もあります。
ZTT：慢性炎症や肝疾患で上昇。
GOT（ＡＳＴ）：主に肝臓、筋肉に含まれる酵素で、肝障害、心筋梗塞、筋炎で上昇。
GPT（ＡＬＴ）：主に肝臓に含まれる酵素で、肝障害で上昇。
ALP：肝、胆道、骨に多く含まれる酵素で、これらの疾患で上昇。
LDH：肝、血液疾患、心臓、筋疾患、悪性腫瘍で上昇。
γ-GTP：肝、胆疾患、特にアルコール性肝障害で上昇。薬物で上昇することもあります。
CHE：脂肪肝、肥満などで上昇。肝硬変、栄養不良で低下。
総蛋白：低栄養、ネフローゼ症候群で低下。
アルブミン：肝臓で作られる蛋白。肝硬変やネフローゼ症候群で低下。
腹部エコー検査も参考にします。
１２）膵機能検査
アミラーゼ：上昇は膵炎が疑われます。原因はアルコールか脂肪類過摂取です。
耳下腺炎・卵管炎などでも上昇します。
１3）血清学的検査
血沈（赤沈）：急性、慢性炎症で促進します。
CRP：急性炎症で増加します。
RA：リウマチ性疾患、肝障害などで陽性に出ます。
ASLO：溶連菌感染または感染の既往を意味します。
HBs抗原：B型肝炎ウイルス感染を意味します。
HBs抗体：B型肝炎ウイルスの中和抗体であり、B型肝炎に対して感染防御を示します。
HCV抗体：C型肝炎ウイルス感染を意味します。
RPR、TPHA：梅毒反応の検査。膠原病などでも陽性になることがあります。
１４）腫瘍マーカー
α-FP：肝細胞癌で著増、肝細胞が再生するときにも増加。
CEA：大腸癌、肺癌、膵臓癌、喫煙で増加します。
CA19-9：膵臓癌、閉塞性黄疸などで増加します。
ACP、PSA：前立腺癌、前立腺肥大で増加します。
CA125：卵巣癌で上昇します。
１５）甲状腺検査
甲状腺刺激ホルモンＴＳＨをはかります。低下は甲状腺機能亢進、高値は甲状腺機能低下が疑われま
す。
１６）骨密度の検査 骨年齢で表示します。
１７）循環器の検査
＊血圧 心臓の収縮期の血圧を最高血圧、拡張期の血圧を最低血圧と呼びます。
＊心電図 心電図の異常は指示に従ってください。
１８）呼吸器の検査
＊胸部X線検査
肺野に異常があれば指示に従ってください。
心胸郭比：50％以上は心拡大。
＊肺機能検査
相対的肺活量（％肺活量）と息を一気に吐く力（１秒率）で肺疾患を分類します。
＊喀痰細胞診：喀痰中の癌細胞の有無を検索します。
甲状腺刺激ホルモンＴＳＨをはかります。低下は甲状腺機能亢進、高値は甲状腺機能低下が疑われま
す。
１６）骨密度の検査 骨年齢で表示します。
１７）循環器の検査
＊血圧 心臓の収縮期の血圧を最高血圧、拡張期の血圧を最低血圧と呼びます。
| 収縮期血圧 拡張期血圧 | |
| 高血圧 | 140mmHg≦ または 90mmHg≦ |
| 正常血圧 | 130mmHg＞ かつ 85mmHg＞ |
| 境界域 | それ以外 |
＊心電図 心電図の異常は指示に従ってください。
１８）呼吸器の検査
＊胸部X線検査
肺野に異常があれば指示に従ってください。
心胸郭比：50％以上は心拡大。
＊肺機能検査
相対的肺活量（％肺活量）と息を一気に吐く力（１秒率）で肺疾患を分類します。
| １秒率(％) 70 → | 拘束性障害 （肺線維症、間質性肺炎など） | 正常 | ||
| 混合型 | 閉塞性障害 （気管支喘息、肺気腫など） | |||
| ％肺活量 | ↑ | 80 | ||
＊喀痰細胞診：喀痰中の癌細胞の有無を検索します。
１９）消化器の検査
＊胃部X線検査、内視鏡検査：食道、胃、十二指腸の検査。異常があれば指示に従ってください。
＊腹部超音波検査：肝、胆、膵臓、腎臓などの検査。異常があれば指示に従ってください。
＊大腸検査：便潜血反応が陽性になれば、大腸内視鏡検査、注腸検査などの精密検査を受けてくださ
い。
２０）婦人科検診
乳癌検査：マンモグラフィー(乳房X線検査)または乳房エコー(超音波検査)で異常があれば
指示に従ってください。
子宮癌検査：外子宮口より細胞を採取し、検査します。ClassⅢ～Ⅴは精査が必要です。
２１）メタボリックシンドロームについて
内臓脂肪症候群（メタボ）とは臍の高さで腹部ＣＴにて脂肪組織が１００ｃｍ²以上あることをいいま
す。
統計学的処理により腹囲が男：８５ｃｍ、女：９０ｃｍ以上が相当します。
４０才以上で腹囲肥満があり、①高血圧・②脂質異常・③糖尿病・④喫煙などが加われば動脈硬化の
リスクが急激に高くなります。
特定健診とは
日本人の死因の１/３は脳卒中・心臓病・腎不全などによりますが、その原因は全て動脈硬化です。
さらに、一旦発病すると非可逆性の変化を伴います。
動脈硬化のリスクは年齢・肥満に加え高血圧・脂質異常・糖尿病などが合併すれば急激に高まります。
そこで、未然に発病を防ごうとの考えから、日常生活を改善してリスクの軽減を図るのが目的です。
積極的支援（リスクの高い人）と動機付け支援
注）＊印は判定が喫煙歴の有無に関係ないことを意味する。
特定健診は４０才以上の全ての国民に義務づけられました。
リスクの多い方から積極的支援、動機付け支援などの保健指導の通知が保険者より送付されます。
必ず受診してください。
特定保健指導の仕組み（計画）
１） 積極的支援
初回面接 保険指導 体重・腹囲・血圧測定の上、食事指導・運動を軸に生活改善を計画します。
１ヶ月後 保険指導 計画書の見直し。
３ヶ月後 保険指導 計画書の見直し。
６ヶ月で効果判定 体重・腹囲・血圧測定など。
この間毎月、電話・ＦＡＸ・メールなどで経過を見る（連絡を取り合う）。
２） 動機付け支援
初回面接 生活改善を支援
６か月後効果判定
日本人の死因の１/３は脳卒中・心臓病・腎不全などによりますが、その原因は全て動脈硬化です。
さらに、一旦発病すると非可逆性の変化を伴います。
動脈硬化のリスクは年齢・肥満に加え高血圧・脂質異常・糖尿病などが合併すれば急激に高まります。
そこで、未然に発病を防ごうとの考えから、日常生活を改善してリスクの軽減を図るのが目的です。
積極的支援（リスクの高い人）と動機付け支援
| 腹囲など | 追加リスク | ④喫煙歴 | 対 象 | |
| ①血糖 ②脂質 ③血圧 | 40～64才 | 65～74才 | ||
| 男85cm 女90cm 以上 | 2つ以上該当 | * | 積極的支援 | |
| １つ該当 | あり | |||
| なし | 動機付け支援 | |||
| 上記以外で BMIが 25以上 | 3つ該当 | * | 積極的支援 | |
| 2つ該当 | あり | |||
| なし | 動機付け支援 | |||
| 1つ該当 | * | |||
注）＊印は判定が喫煙歴の有無に関係ないことを意味する。
特定健診は４０才以上の全ての国民に義務づけられました。
リスクの多い方から積極的支援、動機付け支援などの保健指導の通知が保険者より送付されます。
必ず受診してください。
特定保健指導の仕組み（計画）
１） 積極的支援
初回面接 保険指導 体重・腹囲・血圧測定の上、食事指導・運動を軸に生活改善を計画します。
１ヶ月後 保険指導 計画書の見直し。
３ヶ月後 保険指導 計画書の見直し。
６ヶ月で効果判定 体重・腹囲・血圧測定など。
この間毎月、電話・ＦＡＸ・メールなどで経過を見る（連絡を取り合う）。
２） 動機付け支援
初回面接 生活改善を支援
６か月後効果判定
保健指導判定値と受診勧奨判定値
検査値が基準値（正常値）内にあっても、高いところで推移すれば、やはりリスクがないとは
言い切れないので、指導判定値が設けられております。
勧奨値とは治療を始めたほうがよいレベルと考えてください。
以上の如く、検査が正常値にあっても、バランスのとれた食事と適宜な運動を心掛けてください。
自己管理が最も大切です。
検査値が基準値（正常値）内にあっても、高いところで推移すれば、やはりリスクがないとは
言い切れないので、指導判定値が設けられております。
勧奨値とは治療を始めたほうがよいレベルと考えてください。
| 指導判定値 | 勧奨値 | 基準値（参考） | ||
| 血 圧 | 最高 | １３０以上 | １４０以上 | １４０以下正常 |
| 最低 | ８５以上 | ９０以上 | ９０以下正常 | |
| 糖 質 | 中性脂肪 | １５０以上 | ３００以上 | １５０以下正常 |
| ＨＤＬ－Ｃ | ３９以下 | ３４以下 | ４０以上正常 | |
| ＬＤＬ－Ｃ | １２０以上 | １４０以上 | １４０以下正常 | |
| 血 糖 | 空腹時血糖 | １００以上 | １２６以上 | １１０以下正常 |
| ＨｂＡ１ｃ | ５．２以上 | ６．１以上 | ５．８以下正常 | |
| 肝 機 能 | ＧＯＴ | ３１以上 | ６１以上 | ３５以下正常 |
| ＧＰＴ | ３１以上 | ６１以上 | ４０以下正常 | |
| ｒ－ＧＴＰ | ５１以上 | １０１以上 | ６０以下正常 | |
| 貧 血 | Ｈｂ（男） | １３以下 | １２以下 | １３.2以上正常 |
| Ｈｂ（女） | １２以下 | １１以下 | １１.2以上正常 | |
以上の如く、検査が正常値にあっても、バランスのとれた食事と適宜な運動を心掛けてください。
自己管理が最も大切です。
